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關于醫療健康保險

 

  醫療健康保險是以被保險人的身體為對象,在遭受意外傷害和疾病侵擾而產生醫療費用、收入損失時,提供經濟補償或給付保險金。也被稱為健康保險,醫療保險,或者疾病保險。

  醫療健康保險按不同的給付種類分為重大疾病保險醫療費用保險收入補償保險

  重大疾病保險是在被保險人患了約定的重大疾病后,按照約定一次性給付保險金的保險。一般來說,重大疾病保險所承保的疾病都是些對生命危害大,治愈率低的疾病,比如中風、白血病等。需要注意的是,一些遺傳性疾病不在保險范圍內。而且,重大疾病保險都有一段觀察期,因保險公司和險種的不同,觀察期的時間長度也不盡相同,一般有60天、90天、120天等幾種。某些特定的疾病還會單獨列明觀察期期限。觀察期內期間,即使查出保險責任之內的疾病,保險公司也不負保險責任。

  醫療費用保險有門急診和住院醫療費用保險兩種。前者一般限于意外傷害門急診,因疾病引起的門急診保險,目前只存在于某些團險中。住院醫療費用保險則分為意外住院醫療和綜合住院醫療費用保險,對住院中發生的手術費、藥費等醫療開支按比例給付。綜合醫療費用保險,無論是因為意外或者疾病住院治療,都將按合同給付保險金,故而費率比意外住院醫療要高。此類保險生效后通常有1個月的免責期,但若因意外傷害而住院除外。有些慢性疾病如扁桃腺、疝氣的免責期將特別規定,有的為120天。需要提醒的是,客戶若重復投保醫療費用保險,理賠時各保險公司將遵循補償原則,按比例給付,累積保險金總額不高于實際費用。

  收入補償保險主要是為被保險人因住院醫療造成的收入損失做出一定補償,以住院補貼保險為代表。保險公司按照保險合同約定的每日住院補貼額度,乘以實際住院天數每天給付保險金。目前市場上,住院補貼最高每年不超過180天。有些公司還推出了重癥監護病房的特別費用補貼。

  我國社會醫療保險只提供基本的醫療保障,醫療健康保險將成為醫療保障的重要補充,解決高出基本醫療保障的費用。醫療健康保險多為消耗型險種,要按需投保。

 

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上次更新時間: 2006-09-21

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